※このメールフォームで送信できない方は コチラで下記の項目内容を入力の上　送信してください。
※３日過ぎても、折り返しのメールが来ない場合、メール事故の可能性もございますので、
お手数ですが、 再度メールを戴けると幸いです。よろしくお願いします。

■はじめに・・・ 里子希望をしてくださり、ありがとうございます。ＨＡＳでは充分話し合い、二度と彼らが苦しまない様に人と動物とのサイクルに無理の無いパートナーとの出会いを求めています。まずはじめにメールにて応募してください。 （お電話やFAXによる応募方法はページ下をご覧下さい。）なお、動物実験等に流用されるのを防ぐため、ご本人の確認をさせて頂きます。ご了承くださいます様、お願い申し上げます。 ■メールでの里子希望受け付け 下記のフォームのすべての項目にお間違いのないようにご記入して送信してください。（※あなたのご使用のメールソフトにより送信されます。）メール受信後にこちらからお電話でお話を伺います。 質問１ 　 ご家族の賛成を得られていますか？ （特にお母様・奥様） はい　いいえ　一人暮し 質問２ 　 あなたは自分がどんなに疲れていても 犬・猫のために時間をさけますか？ はい　いいえ 質問３ 　 自分のやり方だけではなく 新しい情報には耳を傾けられますか？ はい　いいえ 質問４ 　 犬・猫の身になり一緒によりよい環境を作る努力ができますか？ はい　いいえ 質問５ 　 飼育経験のある方は、以前の飼い方の反省点を見出し 新しい気持ちで動物を迎える気持ちがありますか？ はい　いいえ　飼育経験はない 質問６ 　 質問５で「はい」と答えた方は反省点をお書きください。 例）飼い犬の健康管理を怠り病死させてしまった。 お名前 　 性別 　 男性　女性 年齢 　 歳 電話番号 　 E-mail 　 ご住所 　 例）東久留米市●●町●番地１（書き換えてください） 家族構成 　 住居形態 　 一戸建て ペット可集合住宅 その他 飼育経験 　 ある・犬 ある・猫 ある・犬＆猫 ある・その他のペット ない 生活 　 昼型 夜型 不規則 その他 ご職業 　 里子について 　 今回ご希望されている動物は？ 犬　猫 その他 ご希望の子は？ 　 番 コメント 　 お電話してもよい時間帯や、今回メールをくださった理由、ご質問などをお書きください。   ■お電話での里子希望受け付け ・お電話での受け付けの場合、その場でゆっくりとお話することが出来ない場合があります。ご了承の上、お電話くださる様よろしくお願いいたします。 ・お電話での受け付けの場合、その場でゆっくりとお話することが出来ない場合があります。、 お電話くださる様よろしくお願いいたします。 携帯） 080-5064-2635 川村美智子 （東京都東久留米市） 携帯） 090-2643-7287 浅木　修子 （東京都東久留米市） ■ＦＡＸでの里子希望受け付け ・ＦＡＸ送信の際は、件名「ＨＡＳ・里子希望」１．お名前　２．性別　３．ご年齢　４．電話番号　５．ご住所　６．家族構成　７．住居形態　８．飼育経験　９．生活サイクル　１０．ご職業　１１．コメントをご記入して送信してください。 ＦＡＸ） 0424-74-1949 浅木　修子

※このメールフォームで送信できない方はコチラで上記の項目内容を入力の上　送信してください。
※３日過ぎても、折り返しのメールが来ない場合、メール事故の可能性もございますので、
お手数ですが、再度メールを戴けると幸いです。よろしくお願いします。

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